腰椎间盘突出症髓核摘除术后功能锻炼指导

腰椎间盘突出症髓核摘除术后

功能锻炼指导

谷城县中医院骨伤科  张洪成  主任医师

腰椎间盘突出症是指椎间盘变性，纤维环破裂，骶核组织突出，刺激和压迫神经根而引起的一种综合征。主要表现为腰痛、坐骨神经痛，同时可伴有腰部活动受限，受累神经根支配区的感觉、运动和反射的改变。

治疗腰椎间盘突出症，临床根据病情轻重常采用非手术治疗和手术治疗。轻症非手术治疗方法：绝对卧床、骨盆牵引、推拿按摩、针灸理疗、硬膜外封闭、臭氧消融等；重症手术治疗方法：开窗髓核摘除术、微创椎间孔镜下髓核摘除术。

患者手术后的功能锻炼与手术本身同样重要！研究表明：未进行或未能坚持科学康复锻炼是引起术后残留腰腿痛、感觉运动障碍和肢体功能下降等不适的重要原因。

以下锻炼适用于一般手术后患者，可供大家参考。具体在何时行何种锻炼，以及锻炼的程度因人而异，还请详细咨询专业康复医师。

一 踝关节背伸及跖屈运动

踝关节背伸、跖屈运动指距骨在其横轴上旋转的运动，通俗讲就是脚背往上勾为背伸，脚掌往下踩为跖屈。

早期行踝关节运动，一方面可以加强下肢肌肉的锻炼，防止出现肌肉废用性萎缩对后期功能锻炼造成影响；另一方面，下肢肌肉的收缩运动，有利于促进下肢静脉回流，防止静脉血栓形成。踝关节的运动对一般人并没有负担，建议术后即可开始进行锻炼，不拘次数。

二 直腿抬高功能锻炼

直腿抬高锻炼即身体仰卧，两腿自然并拢伸直，一腿慢慢向上笔直地抬起，做匀速运动，切忌忽快忽慢，放下时亦如此，双下肢交替进行。每组动作重复10次～20次，每次锻炼2～3min，锻炼时间可按照个人情况逐渐增加。

直腿抬高锻炼可以通过对神经根的牵拉，神经被动在椎管内移动，从而使得神经根在椎管内的位置得到改善，达到缓解神经根粘连的目的。此外双下肢肌肉力量的增强，是手术后病人生活能够自理的保障。

三 腰背肌功能锻炼

“小燕飞”功能锻炼：在硬板床上或干净的硬质地板上，取俯卧位，脸部朝下，吸气时双臂轻轻向后抬起，手臂向上的同时轻轻抬头，双肩向后向上收起。与此同时，双脚轻轻抬起，腰底部肌肉收缩，尽量让肋骨和腹部支撑身体，持续3～5秒，然后呼气并放松肌肉，四肢和头部回归原位。适度休息后继续重复以上运动，循序渐进至每天100次。

腰背肌锻炼可增强腰背部肌力，增强腰椎间的稳定性及腰部协调性和灵活性，纠正某些轻度病理性腰椎侧凸，稳定腰椎；其次，可加速局部血液循环，稀释各种致炎致痛因子浓度，减小对神经根的刺激作用，促进局部组织水肿吸收，改善神经根水肿状况；通过神经在椎管内的运动，有效改善神经根、硬脊膜粘连。  

脊柱的稳定性依靠相关骨性结构及椎旁肌、韧带等予以辅助，腰椎的功能情况又依靠其 肌力、活动度、稳定性等来协调。在锻炼的同时注意“度”的把握，根据个人的感觉控制锻炼的时间及强度，以引起局部疲劳、有轻微酸胀疼痛为宜，且这些感觉应可以在休息后逐渐缓解消失。在恢复的不同时期，建议大家咨询医生，寻求个性化指导。

出院指导

1、出院后继续院内所学的锻炼内容，选择性实施，次数时间取决于具体情况，运动量循序渐进，运动中有一定间歇，避免腰部过度劳累。

2、不要连续使用腰围3个月以上，以免造成肌肉费用性萎缩。

3、 3周内禁止按摩，3～6个月以内避免剧烈活动及搬提重物，尽可能避免久坐、跑、跳，避免睡软床，从地上拾物时应采取屈膝、下蹲的姿势拾取，避免腰椎过度前屈。建立良好的生生活方式，经常改变坐姿，加强腰背肌锻炼半年以上，增强腰部肌肉及脊柱稳定性。减少慢性腰痛的发作，防止腰部损伤及腰椎间盘突出的复查。

4、排便尽量坐马桶，避免深蹲，以免腰部增加负担。

5、加强营养，保持良好心境。手术后避免久坐，建议坐有靠背的椅子，避免坐过于低矮的座椅。

6、注意保暖，避免寒冷刺激。

7、术后定期复查：3周、6周、3个月、6个月、1年各一次，不适随诊。

专家介绍

谷城县中医院骨伤科  张洪成  主任医师

个人简介：张洪成，主任医师，谷城县中医院副院长、党委委员。湖北中医药大学本科学士，享受襄阳市政府特殊津贴专家，湖北省“十二五”中医重点专科带头人，谷城县首届“十大名医”之一，第二届谷城优秀专业技术人才。

襄樊市中医药学会理事、襄樊市医学会理事、湖北省中西医结合学会第五届骨伤专业委员会委员、湖北省中医中药学会首届骨伤专业委员会委员、襄阳市医学会第七届骨科分会委员、襄阳市劳动能力鉴定医疗卫生专家库成员、襄阳市骨科医疗质量控制中心专家组成员、襄阳市中医中药学会首届骨伤专业委员会副主任委员。多次荣获县、市级劳动模范、优秀共产党员、先进工作者。

从事骨伤科临床和科研近30年，能开展创伤骨科、脊柱外科、关节外科、小儿骨科、运动医学等大中型手术。在本地区率先引进关节镜、椎间孔镜等微创手术技术并顺利开展应用于临床，在老年骨质疏松骨折治疗领域形成了一整套中西医结合综合治疗、快速康复的成功经验。手术技术精湛、专业理念现代、中西医并重、临床与管理经验俱丰。

谷城县中医院骨伤科已经发展成为襄阳市中西医结合重点专科和湖北省“十二·五”中医重点专科。专业技术水平居省内同级别医院领先水平。

谷城县中医院  骨伤科（外二科）0710-7249720  

骨科专家：张洪成 主任医师 13886273093

骨科主任：任  威 副主任医师  18727104543

急救电话  0710-999   0710-7887999 0710-7231003