襄阳市职工基本医疗保险普通门诊共济保障政策解答(一)浏览数:3572次
日前 我市职工基本医保门诊共济保障机制落地实施 不少职工医保参保人发现 去医院看门诊就医购药能报销了 但与此同时 个人医保账户里的资金减少了 也让一些人有点疑惑 改革意义何在? 对参保人有什么影响? 推进职工医保门诊共济保障机制改革是要解决什么问题? 改革后,参保人保障提升体现在哪些方面? 有人认为医保卡上的钱变少了、吃亏了,是真的吗? 卡上的钱变少了,对个人来说,健康的时候看似“吃了亏”,但保险的意义就在于防风险、保未知。医保卡上的钱(个人账户余额)也是职工医保基金的组成部分,参保群众须按照医保规定使用。 以前大家因为医院检查费用贵,门诊又不报销,身体不舒服了也不去医院做检查,而是凭以往看病的经验自行去药店购药解决,但是现在国家用医保卡上减少的钱建立了门诊共济保障政策,职工到门诊看病可以报销了,大家可以因病情需要去医院做检查,因病施治,避免小病乱用药拖成大病。 我们既要算眼前账,又要算长远账。年轻健康的,虽然看病不多,但每个人都有生病的时候,靠个人卡上的钱是有限的,需要大家的互助共济来共同化解疾病的风险,从长远来看还是获益的。 需要提示的是,之前卡上积累的余额不会清零,继续由个人按照规定使用。 普通门诊可以报销了,会不会影响原有的门诊慢特病待遇? 异地就医如何享受门诊统筹待遇? 襄阳市职工医保参保人员在异地普通门诊就医结算时无需办理备案,在开通联网结算的定点医药机构凭医保电子凭证或社会保障卡直接结算,执行就医地医保目录、参保地医保政策。参保人员因故未直接结算,需全额垫付医疗费用(不使用个人账户支付),然后到参保地所属医保经办机构办理手工报销。 相关报销资料包括: ①医保电子凭证(或有效身份证件、社会保障卡);②医院收费票据;③门急诊费用清单;④处方底方;⑤待遇享受人提供的银行账户资料。 门诊共济政策前后参保职工的门诊医保待遇变化?
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